Je­tra, naj­ve­ća žli­je­zda u ljud­skom or­ga­ni­zmu, ujed­no pred­sta­vlja „la­bo­ra­to­ri­ju ljud­skog ti­je­la”. Ona fil­tri­ra sve otro­ve ko­je uno­si­mo kroz hra­nu, teč­nost i lje­ko­ve, zbog če­ga je nje­na vi­tal­nost od ve­li­ke va­žno­sti za cje­lo­kup­no zdra­vlje. Je­tre­ni en­zi­mi mo­gu da bu­du po­vi­še­ni iz do­slov­no 1.113 raz­lo­ga do sa­da po­zna­tih u sa­vre­me­noj me­di­ci­ni. Uko­li­ko je je­tra za­tr­pa­na tok­si­ni­ma en­zi­mi će bi­ti po­vi­še­ni, a ako pre­ko­mjer­no na­ku­plja­nje ma­sti pre­đe pet od­sto te­ži­ne je­tre, ja­vlja se bo­lest ne­pra­vil­ne is­hra­ne, u na­ro­du po­zna­ta pod na­zi­vom ma­sna je­tra.
O uzro­ci­ma, simp­to­mi­ma, di­jag­no­sti­ci i na­či­ni­ma li­je­če­nja ma­sne je­tre za „Dan” go­vo­ri nu­tri­ci­o­ni­sta i di­je­te­ti­čar Ja­sna Vu­ji­čić.
– Ma­sna je­tra je bo­lest ko­ja na­sta­je iz dva osnov­na uzro­ka: pre­tje­ri­va­nja u al­ko­ho­lu ili usled ne­pra­vil­ne is­hra­ne, ko­ja se na­zi­va i ne­al­ko­hol­na bo­lest ma­sne je­tre – ka­že nu­tri­ci­o­ni­sta Vu­ji­čić za „Dan”. – Oso­be kod ko­jih je di­jag­no­sti­ko­va­na al­ko­hol­na ma­sna je­tra ja­sno je da bi tre­ba­lo da eli­mi­ni­šu al­ko­hol kao osnov­ni uzroč­nik bo­le­sti. Šta, me­đu­tim da ra­de oso­be ko­je ima­ju ne­al­ko­hol­nu bo­lest ma­sne je­tre? Ova bo­lest ni­je u pot­pu­no­sti ra­svi­je­tlje­na u po­gle­du me­ha­ni­zma na­stan­ka, ali se sma­tra da ge­ne­ti­ka igra iz­vje­snu ulo­gu. Če­šće se ja­vlja kod oso­ba sred­njih go­di­na i go­ja­znih oso­ba, ko­je če­sto ima­ju vi­sok ni­vo ho­le­ste­ro­la i di­ja­be­tes. Dru­gi fak­to­ri ri­zi­ka su upo­tre­ba ne­kih lje­ko­va, vi­ru­sni he­pa­ti­tis i dru­ge bo­le­sti je­tre, kao i ne­u­hra­nje­nost ili na­glo mr­ša­vlje­nje. Ne­ke stu­di­je po­ka­zu­ju da pre­vi­še bak­te­ri­ja u tan­kom cri­je­vu i dru­ge pro­mje­ne u cri­je­vi­ma mo­gu bi­ti po­ve­za­ne sa ma­snom je­trom.
Ko­ji simp­to­mi uka­zu­ju na bo­lest ma­sne je­tre?
– Po­čet­ni sta­di­jum bo­le­sti ma­sne je­tre če­sto ne­ma ni­ka­kvih simp­to­ma, ali ka­ko vri­je­me od­mi­če mo­gu se ja­vi­te ne­ke te­go­be. Ako ne pi­je­te al­ko­hol, a osje­ća­te umor, sma­njen ape­tit, gu­bi­tak te­ži­ne, muč­ni­nu, sla­bost i lo­šu kon­cen­tra­ci­ju, mo­žda ima­te ma­snu je­tru. Dru­gi simp­to­mi mo­gu bi­ti i uve­ća­nje je­tre, bol u sre­di­ni ili de­snom gor­njem di­je­lu sto­ma­ka. Na vra­tu i ru­ka­ma se mo­gu ja­vi­ti tam­ne, obo­je­ne mr­lje. Hra­na zna­čaj­no mo­že da uzro­ku­je na­sta­nak bo­le­sti ma­sne je­tre. Uko­li­ko su u is­hra­ni za­stu­plje­ne na­mir­ni­ce ko­je sa­dr­že za­si­će­ne ma­sno­će, ho­le­ste­rol i pro­ste še­će­re, a usled sma­nje­ne ak­tiv­no­sti ne mo­že­mo da ih po­tro­ši­mo, sve to se pre­tva­ra u ma­sti ko­je uti­ču i na funk­ci­ju je­tre. In­du­strij­ska hra­na je si­no­nim za po­me­nu­te pro­iz­vo­de, pa su oni pr­vi na li­sti za iz­bje­ga­va­nje. Po­treb­no je pro­mi­je­ni­ti ne­zdra­ve na­vi­ke u is­hra­ni i uve­sti re­dov­nu fi­zič­ku ak­tiv­nost ka­ko bi se je­tra „oči­sti­la“ ili bar uma­nji­le te­go­be. Na­rav­no, di­jag­no­zu mo­že da po­tvr­di sa­mo vaš lje­kar, ko­ji će ujed­no od­re­di­ti i na­čin li­je­če­nja.
Ka­ko se po­sta­vlja di­jag­no­za?
– Djag­no­za ma­sne je­tre usta­no­vlja­va se ana­li­zom kr­vi, ul­tra­zvu­kom, ske­ne­rom ili bi­op­si­jom.
Ko­li­ki uči­nak ima hra­na u re­ži­mu li­je­če­nja?
– Pra­vil­na urav­no­te­že­na is­hra­na je pra­vi put u bor­bi pro­tiv ma­sne je­tre. Tre­ba­lo bi sva­ki dan ima­ti ra­zno­vr­sne nu­tri­tiv­no vri­jed­ne obro­ke u isto vri­je­me i u op­ti­mal­noj ko­li­či­ni. Broj obro­ka tre­ba­lo bi da bu­de pri­la­go­đen ak­tiv­no­sti­ma, a to zna­či tri glav­na obro­ka i jed­na do dvi­je uži­ne. Unos ma­sti, na­ro­či­to za­si­će­nih, kao i uglje­ne hi­dra­te (sve slat­ko, za­tim hljeb, pe­ci­va, griz, pi­ri­nač, krom­pir, ku­ku­ruz) tre­ba­lo bi re­du­ko­va­ti, jer sve što je vi­šak tran­sfor­mi­še se u mast.
Ko­je pro­mje­ne u is­hra­ni bi tre­ba­lo uve­sti?
– Pre­fe­ri­raj­te zdra­ve na­či­ne pri­pre­me na­mir­ni­ca: ku­vaj­te, din­staj­te, pe­ci­te bez ulja i ma­sti, a po­ho­va­nje i pr­že­nje, na­ro­či­to ono u du­bo­koj ma­sno­ći – za­bo­ra­vi­te. Ta­ko­đe, po­red al­ko­ho­la, za­bo­ra­vi­te i ener­get­ska pi­ća ko­ja, po­red še­će­ra, sa­dr­že i dru­ge sti­mu­lan­se. Ako ste go­ja­zni, is­hra­nom i po­ve­ća­nim fi­zič­kim ak­tiv­no­sti­ma smr­šaj­te. Je­di­te urav­no­te­že­nu i zdra­vu hra­nu i re­dov­no vje­žbaj­te pri­je sve­ga one vje­žbe ko­je vam ne­će na­pra­vi­ti dru­ge zdrav­stve­ne pro­ble­me: pli­vaj­te, džo­gi­raj­te, vo­zi­te bi­cikl, ple­ši­te, ho­daj­te uz ste­pe­ni­ce...
Ko­je na­mir­ni­ce se pre­po­ru­ču­ju u bor­bi pro­tiv ma­sne je­tre?
– Pri­je sve­ga, to su si­ro­vo po­vr­će i vo­će. Ogra­ni­či­te se na dva ko­ma­da vo­ća dnev­no uko­li­ko po­ku­ša­va­te da smr­ša­te, jer vo­će sa­dr­ži še­ćer. Po­vr­će ne sa­dr­ži še­ćer, pa se ne mo­ra­te ogra­ni­ča­va­ti. Ku­va­no po­vr­će, čak i skrob­no po­vr­će (krom­pir u ve­o­ma ma­loj mje­ri) će bi­ti od­lič­na za­mje­na za hljeb, pe­ci­va i slat­ki­še ko­je va­lja iz­bje­ga­va­ti. Ka­da je ri­ječ o pro­te­in­skoj hra­ni, kon­zu­mi­raj­te mor­ske plo­do­ve i ri­bu (kon­zer­vi­sa­ne ili svje­že/smr­znu­te, pri­pre­mlje­ne na zdrav na­čin), ne­ma­sno me­so, naj­bo­lje ži­vin­sko, ja­ja (na­ro­či­to bje­lan­ce), le­gu­mi­no­ze (pa­sulj, so­či­vo, le­ble­bi­je), ki­ki­ri­ki (ni­ka­ko pr­žen i slan, već pe­čen), kao i si­ro­ve ora­ša­ste plo­do­ve. Po­ve­ćaj­te upo­tre­bu na­mir­ni­ca ko­je po­ma­žu ve­ćoj sin­te­zi glu­ta­ti­o­na, je­di­nje­nja uklju­če­nog kao ko­en­zim u re­ak­ci­ja­ma re­duk­ci­je ok­si­da­ci­je u ćeli­ja­ma. To je tri­pep­tid iz­ve­den iz glu­ta­min­ske ki­sje­li­ne, ci­ste­i­na i gli­ci­na. Do­bri iz­vo­ri su ja­ja, ku­pus, bro­ko­li i bi­je­li luk. Uvr­sti­te u is­hra­nu do­bre ma­sno­će, kao što su hlad­no ci­je­đe­no ma­sli­no­vo ulje (u sa­la­ta­ma) ili ulje ko­mi­ne ma­sli­ne (u ter­mič­ki ob­ra­đe­nim je­li­ma), kao i mli­ječ­ne pro­iz­vo­de po­put ke­fi­ra, ki­se­log mli­je­ka i jo­gur­ta ko­ji sa­dr­že ma­nje od 2,8 od­sto mli­ječ­ne ma­sti. Ka­da je ri­ječ o uglje­nim hi­dra­ti­ma, pre­po­ruč­lji­vo je je­sti ov­se­ne pa­hu­lji­ce, in­te­gral­ne ži­ta­ri­ce (ni­ka­ko bi­je­lo bra­šno), kao i hljeb od pro­kli­ja­lih ži­ta­ri­ca jer sa­dr­ži do­sta vla­ka­na ko­je po­ma­žu sni­že­nju ma­sno­ća u kr­vi.
Ka­ko bi tre­ba­lo da iz­gle­da je­lov­nik oso­ba ko­je že­le da eli­mi­ni­šu bo­lest ma­sne je­tre?
– Do­bre kom­bi­na­ci­je za obro­ke su kon­zer­va lo­so­sa, sar­di­ne, tu­ne ili sku­še (oci­je­đe­no od sa­la­mu­re) sa so­kom od po­la li­mu­na ili jed­ne ka­ši­ke jo­gur­ta i sit­no sjec­ka­nim za­čin­skim bilj­ka­ma kao što su ru­zma­rin i bo­si­ljak. Na­pra­vi­te pro­te­in­ski smu­ti od ko­ko­so­vog ili ba­de­mo­vog mli­je­ka i ne­ko­li­ko ka­ši­ka svje­žih ili smr­znu­tih bo­rov­ni­ca, ku­pi­na i/ili ma­li­na. Za uži­nu je­di­te si­ro­ve ora­ša­ste plo­do­ve u kom­bi­na­ci­ji po že­lji (si­ro­vi ba­de­mi, lje­šni­ci, ora­si, sje­men­ke sun­co­kre­ta, bun­de­ve, naj­vi­še jed­na ma­la ša­ka), plus ne­ka svje­ža voć­ka, re­ci­mo kru­ška ili ja­bu­ka. Pra­ti­te se­zo­nu, ta­ko ne­će­te po­gri­je­ši­ti. Kom­bi­nuj­te si­ro­vo po­vr­će (šar­ga­re­pa, kra­sta­vac, ti­kvi­ce ili ce­le­ro­ve sta­blji­ke, cvje­ti­će bro­ko­li­ja) sa ta­hi­ni­jem, hu­mu­som ili svje­že pa­si­ra­nim avo­ka­dom. Ta­ko­đe, bro­ko­li i/ili kar­fi­ol oba­ri­te krat­ko u vo­di ili na pa­ri i do­daj­te blen­di­ra­ni avo­ka­do. Ka­da je ri­ječ o si­ro­vom vo­ću, bi­će do­vo­ljan je­dan do dva ko­ma­da dnev­no, plus 10 ba­de­ma ili ora­ha sa obič­nim jo­gur­tom. Pu­na ča­ša svje­že ci­je­đe­nog so­ka ili smu­ti­ja od po­vr­ća (cve­kle, šar­ga­re­pe, kra­stav­ca, bro­ko­li­ja) su do­bar iz­vor vi­so­ko kon­cen­tro­va­nih vi­ta­mi­na i mi­ne­ra­la, kao i an­ti­ok­si­da­na­sa. Po­vre­me­no mo­že­te uze­ti ma­lo cr­ne čo­ko­la­de sa 70 od­sto ka­kao di­je­lo­va i ste­vi­jom.
Ko­ja hra­na se na­la­zi na spi­sku za­bra­nje­nih na­mir­ni­ca?
– U hra­nu za iz­bje­ga­va­nje spa­da­ju svi slat­ki­ši i sve na­mir­ni­ce ko­je sa­dr­že bi­je­li še­ćer, fruk­to­zu, dek­stro­zu, glu­ko­zni si­rup... Ta­ko­đe, tre­ba­lo bi ri­go­ro­zno is­klju­či­ti sve gdje se na­la­zi mar­ga­rin; za­bo­ra­vi­te na raz­ne kre­mo­ve i uma­ke, kao i na sve na­mir­ni­ce ko­je sa­dr­že hi­dro­ge­ni­zo­va­ne ma­sno­će. Is­klju­či­te pu­no­ma­sne mli­ječ­ne pro­iz­vo­de - sta­re si­re­ve, kaj­mak, pu­no­ma­snu pa­vla­ku, to­plje­ni sir, ana­log­ne si­re­ve, kao i bi­je­lo bra­šno – ne do­zvo­li­te se­bi da po­je­de­te ni ko­ma­dić krof­ne, pe­re­ce, ki­fle, kao ni bi­je­li hljeb. Pre­po­ru­ka je da iz­bje­ga­va­te di­je­tal­ne na­pit­ke, voć­ne jo­gur­te, dže­mo­ve, sla­do­le­de, ko­ka-ko­le i dru­ge ga­zi­ra­ne na­pit­ke. Na li­sti za­bra­nje­nih na­mir­ni­ca su i pom­frit, čips, flips i sve dru­ge gric­ka­li­ce, kao i pi­ca, pa ma­kar bi­la i od in­te­gral­nog bra­šna. Go­to­va je­la iz kon­zer­ve su sla­na i ma­sna, i ne­će pri­ja­ti va­šoj je­tri. Uči­ni­te ne­što za svo­ju je­tru dok ne bu­de ka­sno i ne do­zvo­li­te da ma­sna je­tra da­lje vo­di do te­žih ob­li­ka ošte­će­nja, po­put ci­ro­ze.
Sne­ža­na Mol­do­van

Bla­go­tvor­na su­rut­ka

Dvi­je ča­še su­rut­ke dnev­no mo­gu da po­mog­nu u či­šće­nju je­tre, ali bi pa­ra­lel­no tre­ba­lo stro­go vo­di­ti ra­ču­na o hi­gi­jen­sko-di­je­tet­skom re­ži­mu. Su­rut­ka je bo­ga­ta vi­ta­mi­ni­ma B2, B6, B12, C i K, ami­no­ki­sje­li­na­ma, en­zi­mi­ma, kao i kal­ci­ju­mom, ka­li­ju­mom, fos­fo­rom i mag­ne­zi­ju­mom, ko­ji su i te ka­ko va­žni za zdra­vlje naj­ve­će žli­je­zde u ljud­skom or­ga­ni­zmu.